医院工程管理：如何实现高效、安全与可持续的医疗设施运营
在现代医疗体系中，医院不仅是救治病患的核心场所，更是集医疗、科研、教学于一体的复杂系统。其运行效率、安全性及可持续性高度依赖于医院工程管理的专业化水平。医院工程管理作为连接建筑设施、设备系统与医疗服务的关键环节，涵盖从规划设计、施工建设到后期运维的全生命周期管理。面对日益增长的医疗需求、技术革新以及节能减排政策的推动，如何构建科学高效的医院工程管理体系，已成为医疗机构管理者必须深入思考的问题。
一、医院工程管理的核心内涵与挑战
医院工程管理不仅仅是对建筑和设备的维护，更是一种融合了医疗流程优化、安全管理、节能环保和信息化集成的综合管理活动。它涉及暖通空调（HVAC）、电气系统、给排水、消防、医用气体、智能化楼宇管理系统（BMS）等多个子系统，每一个环节都直接关系到患者安全、医护人员工作效率以及医院整体运营成本。
当前医院工程管理面临多重挑战：
- 复杂性高： 医院功能多样，包括手术室、ICU、影像中心、实验室等特殊区域，各区域对温湿度、洁净度、电力稳定性要求极高，工程设计需高度专业化。
- 安全风险大： 医疗设备依赖稳定电力和环境条件，一旦出现断电、漏水或空气污染等问题，可能危及患者生命。
- 运维压力重： 随着设备老化、使用频率增加，维保任务日益繁重，传统粗放式管理模式难以满足精细化运维需求。
- 绿色转型紧迫： 国家“双碳”目标下，医院能耗占公共建筑总能耗的约20%，节能改造势在必行。
二、构建全流程闭环管理体系
要实现医院工程管理的高质量发展，必须建立覆盖项目全生命周期的闭环管理体系，即“规划—设计—建设—验收—运维—改造”的一体化机制。
1. 规划阶段：以临床需求为导向
医院工程管理应从源头介入，参与医院总体规划。通过与临床科室深度沟通，明确各功能区的空间布局、设备配置和未来扩展需求。例如，在新建病房楼时，应提前预留足够的配电容量、弱电通道和医用气体接口，避免后期改造带来的高昂成本和运营中断。
2. 设计阶段：引入BIM与多专业协同
利用建筑信息模型（BIM）技术进行三维可视化设计，可有效规避管线冲突、空间不足等问题。同时，强化机电、暖通、消防、智能化等多专业协同设计，确保系统间无缝衔接。例如，手术室净化空调系统需与建筑结构、照明、监控系统同步设计，才能保障洁净度达标。
3. 建设阶段：严控质量与进度
实行全过程监理制度，设立专职工程管理人员驻场监督，重点把控关键节点如隐蔽工程验收、设备安装调试、系统联动测试等。采用标准化施工工艺和材料清单，杜绝偷工减料行为。例如，医用氧气管道焊接必须采用氩弧焊并进行无损检测，确保无泄漏隐患。
4. 验收阶段：严格把关，数据留痕
建立完整的竣工资料档案，包含图纸、设备说明书、测试报告、培训记录等。组织多部门联合验收，特别是医疗设备科、感染控制科、后勤保障部共同参与，确保所有系统符合国家规范和医院实际运行要求。
5. 运维阶段：智能化+预防性维护
推行智慧运维平台建设，整合水电气冷热等能耗监测、设备状态感知、故障报警等功能。实施预防性维护计划（PM），基于设备运行数据预测潜在故障，减少突发停机。例如，中央空调机组可通过振动分析和油质检测提前发现轴承磨损趋势，及时更换部件，延长使用寿命。
6. 改造阶段：分步实施，最小扰动
对于老旧医院改造，应制定分阶段实施方案，优先解决安全隐患和瓶颈问题。如先完成供氧系统升级，再逐步推进电梯、照明、安防系统的智能化改造。注重施工期间对医疗活动的影响控制，合理安排作业时间，保障患者就医不受干扰。
三、技术创新驱动工程管理升级
科技的进步为医院工程管理提供了前所未有的工具和方法，智能化、数字化成为核心驱动力。
1. 智慧医院基础设施平台
搭建统一的智慧医院基础设施管理平台（IHIP），集成楼宇自控系统（BAS）、能源管理系统（EMS）、安防系统、视频监控等，实现集中管控、远程诊断和自动报警。例如，某三甲医院通过部署IHIP，年节约电费超80万元，设备故障响应时间缩短至1小时内。
2. 数字孪生技术应用
借助数字孪生技术，构建医院物理空间的虚拟映射，实时模拟设备运行状态、人流物流路径、应急疏散方案等，辅助决策优化。如在疫情期间，可通过数字孪生模拟隔离病房通风效果，验证防疫措施有效性。
3. AI与大数据赋能预测性维护
利用人工智能算法分析历史维修数据、传感器信号，建立设备健康评估模型，实现从“事后维修”向“事前预警”转变。某省级医院通过AI预测模型，将大型医疗影像设备平均无故障运行时间提升了30%。
四、人员能力提升与制度保障
优秀的工程团队是医院工程管理落地的关键。医院应重视人才培养和岗位职责明晰化。
1. 建立专业化工程队伍
招聘具备医疗行业背景的工程师，鼓励现有员工参加注册电气工程师、暖通工程师等职业资格认证。组建跨学科小组，包括机械、电气、自动化、医疗设备等专业人员，形成合力。
2. 完善管理制度与标准
制定《医院设施设备管理办法》《应急预案手册》《能耗考核细则》等制度文件，明确操作流程、责任分工和奖惩机制。定期开展内部审计和外部专家评审，持续改进管理水平。
3. 强化安全文化建设
常态化开展消防安全演练、应急供电切换训练、危化品处置培训等，增强员工风险意识和应急处置能力。建立安全积分制度，将个人表现纳入绩效考核。
五、案例分享：某三甲医院工程管理实践
某省属三级甲等医院于2020年启动智慧工程改造项目，历时两年完成。主要举措包括：
- 全面梳理现有设施状况，识别出12处重大安全隐患（如电缆老化、消防泵失效）；
- 引入BIM+GIS技术完成全院管网建模，实现可视化管理；
- 部署智能水电表与能耗监测系统，实时掌握各楼层能耗分布；
- 建立设备全生命周期数据库，实现从采购到报废的闭环追踪；
- 开展全员工程知识培训，提升一线人员自主巡检与初步处理能力。
成效显著：年度设备故障率下降45%，年节约能源费用约120万元，获得省级“绿色医院示范单位”称号。
六、未来展望：迈向可持续与韧性医院
随着气候变化加剧和公共卫生事件频发，医院工程管理正朝着更加可持续、更具韧性的方向演进。
首先，推广光伏屋顶、地源热泵、余热回收等低碳技术，助力医院实现碳中和目标；其次，加强极端天气应对能力建设，如配备备用发电机、防洪沙袋、应急水源储备；再次，推动模块化医院建设，可在灾后快速部署临时医疗单元，提升公共卫生响应速度。
总之，医院工程管理不是简单的后勤服务，而是支撑医疗质量提升、保障患者安全、促进医院高质量发展的战略性基础工作。只有坚持系统思维、创新驱动、以人为本，才能打造真正意义上的现代化、智能化、绿色化医院。
